头颅ct示:....
2019-12-14 17:03
来源:未知
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一般状况 体温36.6℃,脉搏78 次/分,呼吸 18次/分、血压120/75mmhg,发育正常,营养中等,体位和姿势,面色红润,表情,神志及言语状态,精神尚可 ,头颅外观无畸形,五官端正,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双侧眼球活动正常。颈部无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中线内1.5cm处,心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形。肛门及外生殖器未查。

患者6月6日入院,9日手术。

无食物过敏史,无手术史及输血史

体 格 检 查

个人史:出生原籍,无毒物及放射性物质接触史,生活、饮食有规律,无烟、酒嗜好。尚未来月经,无血吸虫疫区及疫水接触史, 无冶游史。

过去史 :既往身体健康,无肝炎、结核、伤寒等传染病史,按计划接种各种疫苗,无药物过敏史,

专科情况神志及言语状态,精神尚可. 双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双侧眼球活动正常。颈部无抵抗.左侧肢体肌张力基本正常,左侧肌力粗测正常,右侧肢体肌张力减弱,右侧肢体肌力粗测四级,角膜反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝反射正常,脑膜刺激征阴性,左侧霍夫曼氏征、奥本汉姆氏征、戈登氏征、巴彬斯基征均阴性,右侧霍夫曼氏征、戈登氏征、巴彬斯基征均阳性。

现病史 患者缘于5月12日无明显诱因出现右侧跛行,无疼痛,后依次发现口角向左侧歪斜,右侧上肢无力。不伴有头痛、头晕,恶心、呕吐等不适.无肢体抽搐。大小便正常。遂至县人民医院就诊,头颅ct示:....,未作特殊处理。今为进一步诊治到我院,门诊以 “左侧丘脑占位”收入我科诊治。既往无特殊疾病史。

主 诉:右侧跛行伴口角歪斜20余天。

家族史 父、母均健康。 家族中无肺结核、高血压等传染、遗传性疾病史

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